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Qu’est-ce qu’un drainage biliaire ?

Un drainage biliaire est une intervention qui consiste à insérer un cathéter dans votre foie, à travers la peau, pour drainer votre bile, et ce sans avoir recours à la chirurgie. C’est un médecin spécialement formé, un radiologiste d’intervention, qui réalise l’intervention au sein du département de radiologie. En se guidant grâce à des rayons X, le médecin insère le cathéter à un endroit précis.

Quelles sont les personnes qui doivent subir un drainage biliaire ?

On pratique surtout un drainage biliaire dans le cas d’un blocage des canaux biliaires. Le foie fabrique la bile, qui facilite la digestion. En temps normal, les canaux biliaires (qui ressemblent à des tuyaux) transportent la bile du foie vers l’intestin. Une obstruction de vos canaux biliaires entraîne un refoulement de la bile dans le foie. Les signes de blocage de vos canaux biliaires incluent une jaunisse (coloration jaune de la peau), des urines foncées, des selles claires, des nausées et un manque d’appétit. Certaines personnes souffrent de démangeaisons sévères. Un drainage biliaire peut soulager ces symptômes en fournissant à la bile un moyen de quitter le foie. Un drainage biliaire peut également s’avérer nécessaire en cas de perforation des canaux, ce qui entraîne une fuite de bile. Cette fuite peut provoquer une douleur et une infection grave. Le drainage biliaire peut stopper la fuite et aider l’orifice à cicatriser.
Enfin, un drainage biliaire est parfois nécessaire pour vous préparer à une chirurgie ou à une autre intervention sur vos canaux biliaires, comme l’extraction d’un calcul biliaire.

Comment dois-je me préparer pour le drainage biliaire ?

Si vous êtes déjà admis à l’hôpital – vous recevrez des instructions sur la façon de vous préparer pour le drainage biliaire de la part de vos infirmières et de vos médecins.
Si vous n’êtes admis à l’hôpital que le matin même du drainage biliaire, OU si vous subissez cette intervention en consultation externe – veuillez suivre les instructions suivantes, sauf en cas d’indications contraires de la part de votre médecin :
Alimentation. Vous ne devez manger aucune nourriture solide après minuit la veille de l’intervention. Vous pouvez boire des liquides clairs.
Médicaments. la majorité des personnes peuvent continuer à prendre les médicaments qui leur sont prescrits. Si vous êtes diabétique et que vous prenez de l’insuline, demandez conseil à votre médecin en ce qui concerne un changement éventuel de la dose d’insuline le jour de l’intervention. Si vous prenez l’anticoagulant Coumadin, vous devez en avertir votre médecin pour qu’il puisse interrompre la prise de ce médicament. Apportez tous les médicaments que vous prenez. Vous devrez passer des tests sanguins avant votre drainage biliaire. Le jour de l’intervention, on vous insérera un cathéter intraveineux (IV) dans une veine et on vous administrera des antibiotiques. Les antibiotiques aident a éviter les infections. On utilisera l’IV pour vous administrer d’autres fluides et médicaments durant l’intervention.
Avant le début du drainage biliaire, un membre de l’équipe de radiologie d’intervention (un médecin, une infirmière ou un technologue) discutera avec vous en détails de l’intervention et répondra à toutes les questions que vous pourriez vous poser. Cette personne vous posera également des questions générales au sujet de votre état de santé et de vos allergies éventuelles.

À quoi ressemble le drainage biliaire ? L’intervention est-elle douloureuse ?

Avant le début de l’intervention, on vous administra des médicaments anti-douleur par l’intermédiaire de votre IV.
Votre radiologiste d’intervention utilisera de plus un anesthésique local pour endormir la peau et les tissus profonds dans la région où on vous insérera le cathéter. Vous ne ressentirez ensuite qu’une pression lors de l’intervention. Les trois étapes principales d’un drainage biliaire sont les suivantes : pose d’une aiguille dans le canal biliaire, pose d’un fil-guide plus loin dans le canal et pose du cathéter de drainage par dessus le fil. La procédure dure habituellement deux heures environ, parfois plus. Il est impossible de déterminer à l’avance la durée exacte de votre drainage biliaire.

Que se passe-t-il après le drainage biliaire ?

Une fois l’intervention terminée, vous quitterez le département de radiologie et serez transporté dans votre chambre d’hôpital. Le personnel infirmier veillera sur vous. On vous indiquera quand vous pourrez vous alimenter et combien de temps vous devez rester alité. Étant donné que chaque personne est différente, il est impossible de prévoir combien de temps vous devrez rester à l’hôpital. Si vous souffriez de symptômes d’un blocage du canal biliaire (comme une jaunisse) avant la pose de votre cathéter de drainage biliaire, vous remarquerez que ces symptômes disparaissent progressivement. Vous serez endolori pendant sept à 10 jours après l’insertion de votre cathéter.
Le cathéter de drainage biliaire est de petit diamètre, d’une taille similaire à celle de l’IV. Dans un premier temps, on connectera le cathéter à une poche de drainage et votre bile s’écoulera dans la poche. Dans de nombreux cas, après plusieurs jours, vous n’aurez plus besoin de la poche de drainage et on couvrira le cathéter.

Pendant combien de temps vais-je devoir garder le cathéter de drainage ?

Cela dépend de la raison pour laquelle vous avez besoin du cathéter. Si on pose le cathéter pour soulager un blocage de canaux biliaires, vous devrez le garder aussi longtemps que le blocage persiste. Vos canaux biliaires peuvent être obturés à cause de calculs, d’une infection, de la présence de tissu cicatriciel, ou d’une tumeur. Certains patients ont besoin d’un cathéter de drainage biliaire à vie. Si on pose le cathéter car votre canal biliaire est perforé, vous devrez garder le cathéter jusqu’à ce que l’orifice cicatrise. Si on pose le cathéter pour vous préparer à une chirurgie du canal biliaire, vous devrez le garder jusqu’à la fin de l’opération. Vos médecins discuterons avec vous de la durée pendant laquelle vous aurez probablement besoin du cathéter de drainage biliaire.

Quels sont les risques associés au drainage biliaire ?

Le drainage biliaire est plus sûr qu’une chirurgie, mais des complications peuvent survenir. Les deux complications les plus courantes sont une hémorragie et une infection. C’est pour cette raison que vous devez rester à l’hôpital après la pose du cathéter. Étant donné que chaque personne est différente, il est possible que certains risques associés à votre drainage biliaire ne soient pas mentionnés dans cette publication. Avant l’intervention, un membre de votre équipe de radiologie d’intervention discutera en détail avec vous des risques associés à votre drainage biliaire.

Quels sont les bienfaits du drainage biliaire ?

Si vos canaux biliaires sont obturés, le cathéter de drainage biliaire soulagera vos symptômes, comme la jaunisse et les démangeaisons. Avant le développement de cette technique de drainage, les patients souffrant de blocage des canaux biliaires devaient subir une chirurgie pour drainer leur bile. Dans certains cas, le cathéter peut aider les médecins à éliminer la source du blocage. Par exemple, si l’obturation des canaux biliaires est due à des calculs, il est possible que votre radiologiste d’intervention soit capable de retirer les calculs à travers le cathéter, sans avoir recours à la chirurgie. Si l’obturation des canaux biliaires est due à la présence de tissu cicatriciel, il est possible que votre radiologiste d’intervention soit capable d’utiliser des instruments à travers le cathéter, pour agrandir les canaux au niveau de la région de cicatrisation. Dans certains cas, on peut poser une endoprothèse permanente dans le canal pour le maintenir en position ouverte. Vos médecins discuteront avec vous de la meilleure approche pour gérer la cause du blocage de vos canaux biliaires.